第180章 案例督导（2）
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苏成华：“我不想放弃，我总觉得只要我能真正走进她的内心深处了，我还是能给她带来一些帮助和改变的。”
廖雨琛：“你对她的不放弃，是出于对病人的同情，还是学术研究的需要？”
苏成华：“兼而有之吧，我觉得作为医生，不应该给自己设定太多的限制。
有些问题，前人没有探索出来道路，我们后人更不应该止步不前，而应该大胆地去探索吧。
攻克难题，尽可能地去帮助找到我们的病人，应该是我们医生应尽的职责。
如果我把她就这样放弃了，把她推了出去，虽然我们得以自保了，但是那后果不堪想象，太残忍了。”
廖雨琛：“很好，你的态度是我所欣赏的。有理想是好的，但是也要做好可能失败的准备。毕竟这个问题解决起来确实很困难。”
苏成华：“嗯，廖老师，我知道您一直都是关注重症病人的治疗研究的，我想问问您在边缘性人格障碍的治疗上有没有什么经验？”
廖雨琛：“我目前确实在研究一些严重的人格障碍的治疗，不能说有经验，但是找到了那么一点线索了吧。”
苏成华：“那太好了，我希望能得到您的指点。”
廖雨琛：“对于这类病人，你不能再用常规的治疗方法了，那样的话，不仅没用，还可能强化她的症状的次级获益的风险。
边缘性病人的问题根源是幼年时与重要客体之间的链接和分离出现了问题，也就是在她人格发育的分离--个体化时期出现了问题。
具体的治疗方法因人而异，我也没办法指导你。这样吧，你去看几本书，科胡特的《自体的分析》、《自体的重建》和《精神分析的治愈之道》，重点看一看《边缘型人格障碍的移情焦点治疗》。
如果你的患者文化水平足够，且理解能力较强的话，可以也让她阅读这些书，对她进行一些心理学的教育。
这类患者往往和医生链接容易，但是维持稳定和谐的关系困难，最难的是分离。
我的经验，利用治疗关系真实地活现她的人际关系模式可能会有帮助。另外，在分离阶段，要注意给她足够剂量的，足够时长的恰到好处的挫折，有时候还需要一些雷霆手段促使她与外在客体分离。
否则，她极有可能会成为治疗的无期徒刑犯，永远黏在你的身上，如果你不能保持足够的定力，你的状态可能会受到很大的影响。”
苏成华：“廖老师，我明白了，我会好好阅读着几本书，然后为她制定一份合适的治疗计划的。”
结束了督导，苏成华第一时间就从书架上拿下来那些书，这些书他应有尽有了，只是因为时间关系，有些书还没来得及看。
科胡特的三本书早已经看完，后来妈妈秦兰喜欢阅读这三本书，自己又陪着妈妈阅读讨论了一遍，内容很是熟悉了。
只是《边缘型人格障碍的移情焦点治疗》一书，一直放在书架上，从未阅读过。
现如今，他迫不及待地翻开次数，贪婪地阅读了起来。果不其然，这本书为他打开了一扇大门，他豁然开朗了。
但是他还是有些犹豫，因为，他害怕这样的雷霆手段会让窦玉尘太受伤，万一她挺不过来该怎么办？
他想先让她看书，但是在他采用书中的治疗策略的时候，他又不能跟她明说，一切都要靠她自己去悟。
是的，这个对于一个非心理学专业的人来说，难度太大了。但是无论如何，他还是决定试一试。
苏成华在办公室里认真地看书思考治疗策略，只见胡广利垂头丧气地走了进来，坐到苏成华的旁边，深深地叹了一口气。
苏成华抬起头来，惊讶地看着胡广利说道：“怎么啦？遇到什么事了吗？”
胡广利说道：“我最近心情有点不好，我看到那么多的病人来找我们，可是我们真正能治好的，不再复发的却很少，我在想，我们的工作的意义在哪里呢？
我又会想，我们人为什么要去追求意义？追求意义的意义又在哪里呢？
人生苦短，几十年后就会灰飞烟灭，你说人生真的需要意义吗？如果人生不需要意义，那人生的意义又是什么？”
一旁的苏小木看着仿佛是自言自语的胡广利，抚掌笑道：“完了完了，我们科室的新生力量遇到心理危机了，苏主任，你快给干预一下吧。”
苏成华笑道：“嗯，看来你是遭遇到意义危机了。人是一种喜欢追寻意义的动物，虽然说短暂的人生从根本上来说是无意义的，但是我们仍然要努力地为我们的人生制造一个意义来。
这是存在的主题，因为存在的意义感能够很好地抵消死亡终究会带走人生一切的虚无感和恐惧感。也许，这就是我们追求意义的最大意义所在吧。”
胡广利点点头，但是又皱着眉头问道：“苏老师，我们的工作有意义吗？我们究竟能不能真正治好病人？”
苏成华看了一眼胡广利：“你遇到什么事情了吗？我们能不能就具体的事情讨论，只是这样空洞的讨论意义的问题本身就没有意义。”
“我有一个病人，我用尽了所有的力量，挖空心思地想要帮助她，可是她都没有任何的改变，最后她家里人指责我没有尽心尽力地为她治病，还坚持要接她出院，说还不如回家养着。
我没办法，就让她出院了。可是我刚刚听说，那病人回到家后就自杀了。”
胡广利说着，流下了眼泪。
苏成华心中一惊，问道：“她家人来找你啦？”
胡广利流着泪说道：“没有，是我放心不下，电话回访的时候听说的。
我感到很内疚，很自责，是我没有治好她，她才会死的。可是我已经用了所有能用的办法了啊，是不是我哪里做错了，才导致治疗没有效果的啊？
唉，早知道她回家会自杀，我无论如何也不能让她出院啊，一条活生生的生命就这样没有了。”
苏成华说道：“嗯，你把她的病历和所有的咨询记录拿来给我看看。”
苏成华：“我不想放弃，我总觉得只要我能真正走进她的内心深处了，我还是能给她带来一些帮助和改变的。”
廖雨琛：“你对她的不放弃，是出于对病人的同情，还是学术研究的需要？”
苏成华：“兼而有之吧，我觉得作为医生，不应该给自己设定太多的限制。
有些问题，前人没有探索出来道路，我们后人更不应该止步不前，而应该大胆地去探索吧。
攻克难题，尽可能地去帮助找到我们的病人，应该是我们医生应尽的职责。
如果我把她就这样放弃了，把她推了出去，虽然我们得以自保了，但是那后果不堪想象，太残忍了。”
廖雨琛：“很好，你的态度是我所欣赏的。有理想是好的，但是也要做好可能失败的准备。毕竟这个问题解决起来确实很困难。”
苏成华：“嗯，廖老师，我知道您一直都是关注重症病人的治疗研究的，我想问问您在边缘性人格障碍的治疗上有没有什么经验？”
廖雨琛：“我目前确实在研究一些严重的人格障碍的治疗，不能说有经验，但是找到了那么一点线索了吧。”
苏成华：“那太好了，我希望能得到您的指点。”
廖雨琛：“对于这类病人，你不能再用常规的治疗方法了，那样的话，不仅没用，还可能强化她的症状的次级获益的风险。
边缘性病人的问题根源是幼年时与重要客体之间的链接和分离出现了问题，也就是在她人格发育的分离--个体化时期出现了问题。
具体的治疗方法因人而异，我也没办法指导你。这样吧，你去看几本书，科胡特的《自体的分析》、《自体的重建》和《精神分析的治愈之道》，重点看一看《边缘型人格障碍的移情焦点治疗》。
如果你的患者文化水平足够，且理解能力较强的话，可以也让她阅读这些书，对她进行一些心理学的教育。
这类患者往往和医生链接容易，但是维持稳定和谐的关系困难，最难的是分离。
我的经验，利用治疗关系真实地活现她的人际关系模式可能会有帮助。另外，在分离阶段，要注意给她足够剂量的，足够时长的恰到好处的挫折，有时候还需要一些雷霆手段促使她与外在客体分离。
否则，她极有可能会成为治疗的无期徒刑犯，永远黏在你的身上，如果你不能保持足够的定力，你的状态可能会受到很大的影响。”
苏成华：“廖老师，我明白了，我会好好阅读着几本书，然后为她制定一份合适的治疗计划的。”
结束了督导，苏成华第一时间就从书架上拿下来那些书，这些书他应有尽有了，只是因为时间关系，有些书还没来得及看。
科胡特的三本书早已经看完，后来妈妈秦兰喜欢阅读这三本书，自己又陪着妈妈阅读讨论了一遍，内容很是熟悉了。
只是《边缘型人格障碍的移情焦点治疗》一书，一直放在书架上，从未阅读过。
现如今，他迫不及待地翻开次数，贪婪地阅读了起来。果不其然，这本书为他打开了一扇大门，他豁然开朗了。
但是他还是有些犹豫，因为，他害怕这样的雷霆手段会让窦玉尘太受伤，万一她挺不过来该怎么办？
他想先让她看书，但是在他采用书中的治疗策略的时候，他又不能跟她明说，一切都要靠她自己去悟。
是的，这个对于一个非心理学专业的人来说，难度太大了。但是无论如何，他还是决定试一试。
苏成华在办公室里认真地看书思考治疗策略，只见胡广利垂头丧气地走了进来，坐到苏成华的旁边，深深地叹了一口气。
苏成华抬起头来，惊讶地看着胡广利说道：“怎么啦？遇到什么事了吗？”
胡广利说道：“我最近心情有点不好，我看到那么多的病人来找我们，可是我们真正能治好的，不再复发的却很少，我在想，我们的工作的意义在哪里呢？
我又会想，我们人为什么要去追求意义？追求意义的意义又在哪里呢？
人生苦短，几十年后就会灰飞烟灭，你说人生真的需要意义吗？如果人生不需要意义，那人生的意义又是什么？”
一旁的苏小木看着仿佛是自言自语的胡广利，抚掌笑道：“完了完了，我们科室的新生力量遇到心理危机了，苏主任，你快给干预一下吧。”
苏成华笑道：“嗯，看来你是遭遇到意义危机了。人是一种喜欢追寻意义的动物，虽然说短暂的人生从根本上来说是无意义的，但是我们仍然要努力地为我们的人生制造一个意义来。
这是存在的主题，因为存在的意义感能够很好地抵消死亡终究会带走人生一切的虚无感和恐惧感。也许，这就是我们追求意义的最大意义所在吧。”
胡广利点点头，但是又皱着眉头问道：“苏老师，我们的工作有意义吗？我们究竟能不能真正治好病人？”
苏成华看了一眼胡广利：“你遇到什么事情了吗？我们能不能就具体的事情讨论，只是这样空洞的讨论意义的问题本身就没有意义。”
“我有一个病人，我用尽了所有的力量，挖空心思地想要帮助她，可是她都没有任何的改变，最后她家里人指责我没有尽心尽力地为她治病，还坚持要接她出院，说还不如回家养着。
我没办法，就让她出院了。可是我刚刚听说，那病人回到家后就自杀了。”
胡广利说着，流下了眼泪。
苏成华心中一惊，问道：“她家人来找你啦？”
胡广利流着泪说道：“没有，是我放心不下，电话回访的时候听说的。
我感到很内疚，很自责，是我没有治好她，她才会死的。可是我已经用了所有能用的办法了啊，是不是我哪里做错了，才导致治疗没有效果的啊？
唉，早知道她回家会自杀，我无论如何也不能让她出院啊，一条活生生的生命就这样没有了。”
苏成华说道：“嗯，你把她的病历和所有的咨询记录拿来给我看看。”