第一百零七章 手术禁区
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“阮医生，听说你是在一个县医院当医生？”严振荣稍微好奇的问道。
“是的，梧城县医院。”阮彬点点头。
“像你这么厉害留在县医院实在是可惜了，你有没有想过来魔都做医生啊？国际大都市，对于你以后的职业和人生规划都有巨大的机遇。”严振荣笑着问道。
“当然向往大城市发展，不过我只是一个住院医生，水平一般，也是三流医学院毕业，比较难。”阮彬谦虚着说道。
“你水平还一般啊？我觉得你临床经验算是不错，而且还做出了国内首例REBOA。如果你想的话，我可以帮你问一问我们医院，看看还收人不！”严振荣笑眯眯的道。
“这个……再说吧。”阮彬算是听出来了，这个家伙明里暗里想要挖他？
不过他如果想留的话，还是希望留在魔都第一附属医院的，首先跟这个医院的上级医生都算是认识了。而且林雅彤的整形医院就在斜对面。
到时候赚外快方便啊！
要是去了对方这个医院工作，先不说别的，到时候去赚外快太麻烦了，距离林雅彤那边大半小时车程呢。
看到阮彬有些委婉的拒绝，严振荣有些微微失望。
要是其它县医院的医生要是听说能进入魔都数一数二的医院工作，估计都抢破头了。
就算是那些市医院的医生估计也是巴不得能挤进来。
但是阮彬这个家伙却是不怎么在乎。
不过想想也是，人家天赋那么高，还做出了国内首例REBOA，估计魔都第一附属医院都不会放走阮彬。
就算阮彬手术不行，临床经验不行，单单让他这一手绝活去做院前出诊急救就有非常大的作用。
…………
第二天，照常上班。
今天是周三，大清早的病人并不是很多。
大概到了十点钟的时候，总算是来了一台手术。
还是下级医院送上来的。
江语蓉带着阮彬去接手。
病人女，100岁，因‘上腹痛3天，呕血半天，去下面一个市的医院治疗。当地医院建议保守治疗，手术风险太大不敢做。其实就是开点药让回家等死，众多子女不忍看着老母亲等死，然后直接要求转院！
阮彬看了看病人的病历介绍：有消化道穿孔、消化道出血病史。
在下级医院的检查报告中，查体：T 36.8 ℃， P 90 次/分， R 18 次/分，血压132/78 mmHg，疼痛评分2分。
专科检查:神志清，无苍白、黄染。双肺呼吸音清，无罗音。HR 90 次/分，律齐，无杂音。腹平坦，腹肌紧张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy阴性。
CT检查消化道穿孔，是十二指肠溃疡并穿孔。
诊断：急性弥漫性腹膜炎 2.十二指肠溃疡并穿孔出血 3.急性冠脉综合征待排除。
阮彬看完了之后，怪不得下级医院建议让病人回家采取‘保守治疗’了。
得了十二指肠溃疡病穿孔出血，虽然只需要进行一个二级的手术——胃或十二指肠溃疡穿孔修补术就可以治好。
但是问题是病人已经100岁高龄了！
100岁是什么概念？
身体器官衰竭不知道到了什么程度，人体机能也是下滑到了什么地步。
这种病人上了手术台，非常大的机率是下不来了！
一般的医院定的底线做这种手术底线是75岁以内，基本上大于75岁的阑尾炎、胆囊结石胆囊炎，都是以保守治疗为主。
当然也有很多大医院是把底线放在了80岁，甚至顶级医院甚至放在了85岁！
可是眼前的这个可是100岁啊！
这绝对是手术禁区了。
因为年龄越大，手术的风险也高，并发症也多。就算你手术成功，往往最后也撑不下去。
这也是为什么手术禁区当中，年龄绝对是排在前列的。
江语蓉也是了解完毕病人的情况，黛眉微皱道：“你们母亲的年龄比较高，如果冒险做手术的话，很有可能下不了手术台，就算下的来，在后续的康复当中也不一定能抗得过来。”
既然对方要求转院治疗，相信对方也是有了一个心理准备。
“这位医生，我们一家子经过商量，一致要求给奶奶做手术，因为我们不给她做手术，也是回家等死。还不如搏一搏！”一个五十多岁的男子眼眶微红的道。
“医生你们不要有心理负担，我们签字，你们放心做就是了。”另外一个青年也是开口了。估计都是病人的孙子的儿子一辈了。
阮彬看了看，这一家子倒是通情达理。
其实100岁了，值不值得做手术冒险，还是在家等死，这种选择基本都是看家属的选择了。
如果在家等死，肯定是死定了。
如果冒险做手术，说不定最后治疗费去一大笔，但最后人也没了。
但总体来说，看自己的良心吧。
“行，那么先办理住院手续，我们要进行一个会诊。”江语蓉道。
很快，江语蓉就召集了刘副主任和陈医生，还有阮彬几人一起会诊。
至于钱主任在做手术没空。
“病人的情况就是这样，家属是要求做手术，无论成功与否。”江语蓉道。
“100岁了，做胃或十二指肠溃疡穿孔修补术风险太高了！”刘骏驰微微摇头。根据统计和调查显示，80岁的外科手术是难度跨越的一个分水岭！
90岁又是一个死亡分水岭！
根据目前来说接受胃癌外科手术最大的年龄是92岁！
当然，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术比胃癌手术简单很多。
“不过我觉得病人虽然心肌酶谱明显升高，但是病人心率正常，无胸疼，我觉得是可以尝试手术的！”江语蓉判断道。
“嗯，家属都同意了，我们只能是上这一台手术了，病人都100岁了，传统开腹肯定是不建议的。创伤太大了！还是考虑腹腔镜吧！如果到时候腹腔镜实在是做不下去，再立马转开腹吧。”刘骏驰也同意了江语蓉的意见。
“那么，这一台手术应该谁上呢？”说着，刘骏驰和江语蓉都是纷纷看向阮彬。
“阮医生，听说你是在一个县医院当医生？”严振荣稍微好奇的问道。
“是的，梧城县医院。”阮彬点点头。
“像你这么厉害留在县医院实在是可惜了，你有没有想过来魔都做医生啊？国际大都市，对于你以后的职业和人生规划都有巨大的机遇。”严振荣笑着问道。
“当然向往大城市发展，不过我只是一个住院医生，水平一般，也是三流医学院毕业，比较难。”阮彬谦虚着说道。
“你水平还一般啊？我觉得你临床经验算是不错，而且还做出了国内首例REBOA。如果你想的话，我可以帮你问一问我们医院，看看还收人不！”严振荣笑眯眯的道。
“这个……再说吧。”阮彬算是听出来了，这个家伙明里暗里想要挖他？
不过他如果想留的话，还是希望留在魔都第一附属医院的，首先跟这个医院的上级医生都算是认识了。而且林雅彤的整形医院就在斜对面。
到时候赚外快方便啊！
要是去了对方这个医院工作，先不说别的，到时候去赚外快太麻烦了，距离林雅彤那边大半小时车程呢。
看到阮彬有些委婉的拒绝，严振荣有些微微失望。
要是其它县医院的医生要是听说能进入魔都数一数二的医院工作，估计都抢破头了。
就算是那些市医院的医生估计也是巴不得能挤进来。
但是阮彬这个家伙却是不怎么在乎。
不过想想也是，人家天赋那么高，还做出了国内首例REBOA，估计魔都第一附属医院都不会放走阮彬。
就算阮彬手术不行，临床经验不行，单单让他这一手绝活去做院前出诊急救就有非常大的作用。
…………
第二天，照常上班。
今天是周三，大清早的病人并不是很多。
大概到了十点钟的时候，总算是来了一台手术。
还是下级医院送上来的。
江语蓉带着阮彬去接手。
病人女，100岁，因‘上腹痛3天，呕血半天，去下面一个市的医院治疗。当地医院建议保守治疗，手术风险太大不敢做。其实就是开点药让回家等死，众多子女不忍看着老母亲等死，然后直接要求转院！
阮彬看了看病人的病历介绍：有消化道穿孔、消化道出血病史。
在下级医院的检查报告中，查体：T 36.8 ℃， P 90 次/分， R 18 次/分，血压132/78 mmHg，疼痛评分2分。
专科检查:神志清，无苍白、黄染。双肺呼吸音清，无罗音。HR 90 次/分，律齐，无杂音。腹平坦，腹肌紧张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy阴性。
CT检查消化道穿孔，是十二指肠溃疡并穿孔。
诊断：急性弥漫性腹膜炎 2.十二指肠溃疡并穿孔出血 3.急性冠脉综合征待排除。
阮彬看完了之后，怪不得下级医院建议让病人回家采取‘保守治疗’了。
得了十二指肠溃疡病穿孔出血，虽然只需要进行一个二级的手术——胃或十二指肠溃疡穿孔修补术就可以治好。
但是问题是病人已经100岁高龄了！
100岁是什么概念？
身体器官衰竭不知道到了什么程度，人体机能也是下滑到了什么地步。
这种病人上了手术台，非常大的机率是下不来了！
一般的医院定的底线做这种手术底线是75岁以内，基本上大于75岁的阑尾炎、胆囊结石胆囊炎，都是以保守治疗为主。
当然也有很多大医院是把底线放在了80岁，甚至顶级医院甚至放在了85岁！
可是眼前的这个可是100岁啊！
这绝对是手术禁区了。
因为年龄越大，手术的风险也高，并发症也多。就算你手术成功，往往最后也撑不下去。
这也是为什么手术禁区当中，年龄绝对是排在前列的。
江语蓉也是了解完毕病人的情况，黛眉微皱道：“你们母亲的年龄比较高，如果冒险做手术的话，很有可能下不了手术台，就算下的来，在后续的康复当中也不一定能抗得过来。”
既然对方要求转院治疗，相信对方也是有了一个心理准备。
“这位医生，我们一家子经过商量，一致要求给奶奶做手术，因为我们不给她做手术，也是回家等死。还不如搏一搏！”一个五十多岁的男子眼眶微红的道。
“医生你们不要有心理负担，我们签字，你们放心做就是了。”另外一个青年也是开口了。估计都是病人的孙子的儿子一辈了。
阮彬看了看，这一家子倒是通情达理。
其实100岁了，值不值得做手术冒险，还是在家等死，这种选择基本都是看家属的选择了。
如果在家等死，肯定是死定了。
如果冒险做手术，说不定最后治疗费去一大笔，但最后人也没了。
但总体来说，看自己的良心吧。
“行，那么先办理住院手续，我们要进行一个会诊。”江语蓉道。
很快，江语蓉就召集了刘副主任和陈医生，还有阮彬几人一起会诊。
至于钱主任在做手术没空。
“病人的情况就是这样，家属是要求做手术，无论成功与否。”江语蓉道。
“100岁了，做胃或十二指肠溃疡穿孔修补术风险太高了！”刘骏驰微微摇头。根据统计和调查显示，80岁的外科手术是难度跨越的一个分水岭！
90岁又是一个死亡分水岭！
根据目前来说接受胃癌外科手术最大的年龄是92岁！
当然，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术比胃癌手术简单很多。
“不过我觉得病人虽然心肌酶谱明显升高，但是病人心率正常，无胸疼，我觉得是可以尝试手术的！”江语蓉判断道。
“嗯，家属都同意了，我们只能是上这一台手术了，病人都100岁了，传统开腹肯定是不建议的。创伤太大了！还是考虑腹腔镜吧！如果到时候腹腔镜实在是做不下去，再立马转开腹吧。”刘骏驰也同意了江语蓉的意见。
“那么，这一台手术应该谁上呢？”说着，刘骏驰和江语蓉都是纷纷看向阮彬。